临床执业医师考试题库（17） ——2015年临床执业医师考试精编单选试题及答案 041. 单选关于小儿急性阑尾炎，错误的是 A. 病情发展快且重 B. 右下腹体征明显 C. 穿孔率达30% D. 并发症及死亡率较高 E. 宜早期手术 答案: B 解析: 小儿阑尾炎右下腹体征不明显，不典型，但有局部压痛和肌紧张。 042. 单选补钾时尿量必须超过 A. 10ml/h B. 20ml/h C. 30ml/h D. 40ml/h E. 50ml/h 答案: D 解析: 此题应选D，理由是因为正常机体每日正常尿量为1000-2000ml，如果尿量达40ml每小时，那就24小时尿量已经接近正常，这说明血容量缺失不明显，肾小球滤过功能正常，肾排钾功能可正常。因为导致高血钾的最主要原因是肾脏排钾更能异常，因此如果没有特殊肾脏疾病，如果尿量达40ml每小时，说明机体有潜力排除多于的钾，可以安全补钾，不会导致高血钾。 043. 单选确诊肿瘤最可靠的方法是 ____ A. CT检查 B. DSA检查 C. B超检查 D. 肿瘤标记物检查 E. 病理学检查 答案: E 解析: 此题应选E，理由是无论何种肿瘤，确诊都要依靠病理学检查。 044. 单选白细胞计数多少时常提示重症感染 A. 大于12乘以十的九次方/L B. 大于15乘以十的九次方/L C. 小于4乘以十的九次方/L D. 大于12乘以十的九次方/L或小于4乘以十的九次方/L E. 大于11乘以十的九次方/L或小于4乘以十的九次方/L 答案: D 解析: 此题应选D，理由是白细胞计数为大于12乘以十的九次方/L或小于4乘以十的九次方/L时常提示重症感染。 045. 单选关于非特异性感染转为慢性炎症的描述，正确的是 A. 药物治疗有效，病菌被清除 B. 人体抵抗力占优势，感染局限化 C. 治疗不正确，抗生素用量不够 D. 病菌毒性强、数量多、感染无法控制 E. 病菌大部被消灭，但组织炎症持续存在 答案: E 解析: 此题应选E，理由是非特异性感染又称化脓性感染或一般感染，如疖、痈、丹毒、急性乳腺炎、急性阑尾炎等。非特异性感染转为慢性炎症主要是由于病菌大部被消灭，但组织炎症持续存在。 046. 单选关于股沟疝的处理，下列哪种说法不恰当 A. 如欲加强腹股沟管前壁常用ferguson法 B. 一岁以内婴儿行疝修补术效果最好 C. 年老体弱者不宜行手术治疗 D. 如欲加强腹股沟管后壁可用mcvay法 E. 对巨大的腹股沟斜疝可用疝成形术 答案: B 解析: 此题应该选B，理由是1岁以内的小儿随着生长发育,一部分能自愈,可暂不手术,采用棉纱束带压迫腹股沟内环,防止疝内容物脱出. 047. 单选骑跨式外伤最易损伤尿道是 A. 阴茎部 B. 球部 C. 膜部 D. 前列腺部 E. 膜上部 答案: B 解析: 此题应选B，理由是尿道内伤大多是应用器械或排出异物(如结石)或由于误注某些化学药品所致。骑跨伤损伤阴茎球部(前尿道)最多见，属前尿道损伤，其次为骨盆挤压伤引起的尿道损伤后，前者表现为尿道流血，排尿困难，后者则不能排尿。勉强排尿时，突然出现阴囊肿胀及疼痛。 048. 单选下列关于颅骨骨瘤的描述，错误的是 A. 颅骨的良性肿瘤 B. 生长迅速 C. 个别与外伤有关 D. 多无症状 E. 应与脑膜瘤鉴别 答案: B 解析: 此题应选B，理由是颅骨骨瘤是一种常见的良性肿瘤，特点是生长缓慢、无痛、广基，与周围颅骨分界常不清楚。可以发生于颅骨的任何部位，以额骨和顶骨多见，其他颅骨及颅底骨较少见。骨瘤常为单发，但也有多发或聚发于一处者，有的病人可同时伴有身体其他部位的肿瘤。 049. 单选成年病人因失血致意识模糊、血压测不到，估计失血量 A. >800ml B. >1000ml C. >1200ml D. >1400ml E. >1600ml 答案: E 解析: 意识模糊、血压测不到对应为重度休克。 教材中有如下描述：轻度为800ml以下;中度800-1600ml;重度休克失血在1600ml以上(40%以上)。 050. 单选骨盆骨折易伤及： A. 球部尿道 B. 膜部尿道 C. 悬垂部尿道 D. 前列腺部尿道 E. 直肠损伤 答案: B 解析: 此题应选B，理由是尿道损伤根据损伤部位分为： (1) 前尿道损伤(球部)多见于骑跨伤，损伤在尿道球部; (2) 后尿道损伤(膜部)多见于骨盆骨折，损伤在膜部。 051. 单选临床上最常见的输血反应是 A. 非溶血性发热反应 B. 变态反应 C. 过敏反应 D. 溶血反应 E. 细菌污染反应 答案: A 解析: 发热反应是最常见的早期输血并发症，发生率约为2%. 052. 单选椎管内肿瘤最常见的为 A. 脊膜瘤 B. 胶质瘤 C. 神经鞘瘤 D. 转移瘤 E. 皮样囊肿 答案: C 解析: 此题应选C，理由是神经鞘瘤又称神经膜纤维瘤或雪旺瘤，通常为单发性神经鞘瘤，是由周围神经雪旺鞘(神经鞘)所形成的一种良性肿瘤，为椎管内肿瘤最常见的。 053. 单选原发性血红蛋白及红细胞绝对值增高最常见于____ A. 严重肺心病 B. 紫绀型先天性心脏病 C. 异常血红蛋白病 D. 真性红细胞增多症 E. 尿崩症 答案: D 解析: 此题应选D，理由是：真性红细胞增多症(polycythemia vera ，PV)是一种原因未明的造血干细胞克隆性疾病，属骨髓增殖性疾病范畴。临床以红细胞数及容量显著增多为特点，出现多血质及高黏滞血症所致的表现，常伴脾大。 054. 单选颅内压增高的三大主征是 A. 头痛、视力下降、恶心 B. 头痛、偏瘫、抽搐 C. 偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍 D. 血压升高、脉博变快、呼吸变快 E. 头痛、呕吐、视神经乳头水肿 答案: E 解析: 此题应选E，理由是颅内压增高三大主征是：头痛、呕吐和视神经乳头水肿。 055. 单选去除血液中白细胞可有效预防的输血不良反应是 A. 非溶血性发热性输血反应 B. 过敏反应 C. 细菌污染反应 D. 急性(即发性)溶血性输血反应 E. 迟发性溶血性输血反应 答案: A 解析: 此题应选A，理由是非溶血性发热性输血反应是输血反应中较为常见的一种反应。它是指患者在输血中或输血后体温升高≥1℃，并以发热与寒战为主要临床表现，且能排除溶血、细菌污染、严重过敏等原因引起发热的一类输血反应。通常与白细胞和/或血小板抗体以及血液保存中产生的细胞因子有关 。 056. 单选女，48岁，晨起左中指发僵、疼痛，缓慢活动后可消失，屈伸中指时有弹响。最可能的诊断是 A. 类风湿性关节炎 B. 狭窄性腱鞘炎 C. 腱鞘囊肿 D. 滑囊炎 E. 创伤性关节炎 答案: B 解析: 此题应选B，理由是根据患者晨起中指发僵、疼痛，缓慢活动后可消失，屈伸中指时有弹响。就可诊断为狭窄性腱鞘炎，屈伸中指时有弹响是狭窄性腱鞘炎的特征性表现。 057. 单选男，65岁，患急性胰腺炎入院，出现多器官功能不全综合征，分析其发生机制，不属于重要损害因子的是 A. 细胞因子 B. 炎性介质 C. 生长因子 D. 全身炎性反应 E. 组织缺血-再灌注过程 答案: C 解析: 此题应选C，理由是MODS(多器官功能障碍综合征)的发病机制包括：过度的炎症反应;促炎与抗炎反应失衡;肠道动力学说。在引起MODS的炎症因子中不包括生长因子。生长因子(growthfactor)是一类对微生物正常代谢必不可少且不能用简单的碳源或氮源自行合成的有机物。 058. 单选患者女性，41岁，以月经紊乱及性欲低下就诊于妇科，激素检查发现，血浆PRL增高(91ng/ml)，神经外科应邀会诊，专科查体无阳性体征，以下哪种诊断思路最合理排除神经外科疾病的可能，建议妇科及其他科室进一步检查 A. 应高度怀疑垂体PRL腺瘤的可能，建议行影像学检查 B. 应诊断为垂体PRL腺瘤，以微腺瘤可能性大，建议MRI薄层扫描 C. 应怀疑鞍区占位性病变的可能，建议行影像学检查 D. 动态观察，神经外科随诊 E. 目前可以除外垂体PRL腺瘤 答案: D 解析: 此题应选D，理由是动态观察，神经外科随诊是最合理排除神经外科疾病的可能，建议妇科及其他科室进一步检查。垂体PRL腺瘤、鞍区占位性病变均属于神经外科疾病。 059. 单选降低颅内压增高的最有效易行的方法是 A. 腰穿大量引流脑脊液 B. 施行人工冬眠物理降温 C. 进行控制性过度换气 D. 使用脱水剂或利尿剂 E. 将病员置于高压氧仓内 答案: D 解析: 此题应该选的是使用脱水剂或利尿剂为首。其中能有效的降低颅内高压增高症的就是使用甘露醇等脱水剂和利尿剂，能缓解降低颅内高压。 060. 单选若所安排的检查有阳性发现，需采取的治疗是 A. 转往神经内科 B. 脱水降颅压治疗 C. 开颅病灶切除 D. 激素治疗 E. 转往眼科治疗 答案: C 解析: 此题应选C，理由是由于肿瘤多数为良性，对于放射治疗和药物治疗不够敏感，常需要手术切除。 |
