临床执业医师考试题库（14） ——2015年临床执业医师考试精编单选试题及答案 081. 单选关于甲状腺结节的放射性核素扫描，下述哪项是错误的 A. 甲状腺腺瘤可表现为温结节、冷结节或凉结节 B. 热结节常提示为高功能腺瘤 C. 甲状腺癌多属冷结节 D. 甲状腺囊肿可以是冷结节 E. 热结节也有恶性可能 答案: E 解析: 此题应选E，理由是热结节结节吸收的放射性显影高于周围的甲状腺组织。这种结节一般是属于功能较高的结节，病人常有甲亢。热结节一般不会是癌性病变。 082. 单选腹部闭合伤，确诊有无内脏伤最简便，最可靠的诊断方法为 A. x线照片 B. ct C. 白细胞计数 D. b超 E. 腹腔穿刺 答案: D 解析: 本题应选E,D选项也有争议，分析如下 B超检查：主要用于诊断肝、脾、胰、肾的损伤，能根据器官的形状和大小提示损伤的有无、部位和程度，以及周围积血、积液情况。 诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术：阳性率可达90%以上，对于判断腹腔内脏器官有无损伤和哪一类器官损伤有很大帮助。严重腹内胀气，大月份妊娠，因既往手术或炎症造成的腹腔内广泛粘连以及躁动不能合作者，不宜作腹腔穿刺。 强化记忆一下。 083. 单选新生儿破伤风一般发生于断脐后 A. 5天 B. 7天 C. 9天 D. 12天 E. 2周 答案: B 解析: 此题应选B，理由是破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口,生长繁殖,产生毒素所致的一种急性特异性感染。平均潜伏期为6-10日,新生儿破伤风一般在断脐后7日左右发病,俗称“七日风”。 084. 单选选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时加作幽门成形术的目的是 A. 进一步降低胃酸 B. 防止手术后腹泻 C. 减低溃疡复发率 D. 解除胃滞留 E. 有利于消化吸收功能 答案: D 解析: 此题应选D，理由是加作幽门成形术的目的是解除胃排空障碍。胃迷走神经切断术后并发症1、下段食管穿孔。2、胃小弯缺血坏死。3、吞咽困难。4、胃排空障碍。5、其它溃疡复发;腹泻;倾倒综合征;胆囊结石。 085. 单选当怀疑有深部脓肿时，常用最有效检查应该是 A. 局部穿刺 B. B超 C. X线摄片 D. WBC计数 E. 远红外扫描 答案: A 解析: 此题应选A，理由是组织或器官的化脓性炎症发展成为有完整腔壁的局限性脓液积聚时，称为脓肿。 深部脓肿初起患处隆起不明显，皮肤不红或微红微热，肿胀较广泛，有压痛，疼痛于夜间为甚;约2-3天后，肿痛欣热较明显，可触及肿块，无明显波动感，常根据肿胀和压痛敏感点穿刺抽出脓液而确诊。 086. 单选急性尿潴留病因中，属于机械性梗阻的是 A. 腰麻和肛管直肠术后 B. 外伤性高位截瘫 C. 使用药物阿托品、普鲁苯辛后 D. 腹泻或长期使用利尿剂 E. 尿道结石 答案: E 解析: 机械性梗阻是指膀胱颈部和尿道的任何梗阻性病变，都可引起急性尿潴留，包括前列腺增生、尿道损伤、尿道狭窄。 087. 单选患儿，9个月。右睾丸未下降阴囊内，查右阴囊空虚没触及睾丸，左侧发育正常。该患儿采取正确治疗是【 】 A. 右隐睾牵引 B. 右睾丸切除 C. 药物绒毛膜促性腺激素治疗 D. 等待到1岁仍不下降用绒毛膜促性腺激素治疗 E. 睾酮治疗 答案: D 解析: 选D 一岁内的睾丸有自行下降的可能，若一岁以后睾丸任未下降，可短期应用绒毛膜促性腺激素每周肌注2次，每次500U，总剂量为5000-10000U。若两岁以前睾丸仍未下降，应用睾丸固定术将其拉下。 088. 单选肺炎球菌性肺炎治疗最主要措施是____ A. 卧床休息 B. 给氧 C. 祛痰止咳 D. 退热止痛 E. 选用敏感抗生素 答案: E 解析: 此题应选E，理由是培养并确认病原菌为葡萄球菌时，应根据其药敏结果选择敏感的抗生素。 089. 单选男，20岁。子弹射入股内侧，12小时后被送入医院。患处胀裂样剧痛。体检患处皮肤水肿、苍白，在患处可触及捻发音，伤口处肌肉成紫黑色。治疗时首选抗生素是____ A. 青霉素 B. 链霉素 C. 甲硝唑 D. 丁胺卡那霉素 E. 复方新诺明 答案: A 解析: 此题应选A，理由是根据患处胀裂样剧痛。体检患处皮肤水肿、苍白，在患处可触及捻发音，伤口处肌肉成紫黑色，考虑气性坏疽。青霉素G仍是抗梭状芽胞菌的首选药物,对严重蜂窝织炎和肌肉坏死症应立即给1000万~2000万u/d静脉滴。 090. 单选休克病人经充分扩容后血压相对平稳，此时宜选用何种药物改善微循环 A. 低分子右旋糖苷 B. 酚妥拉明 C. 多巴酚丁胺 D. 西地兰 E. 糖皮质激素 答案: A 解析: 对诊断明确的DIC，可用肝素抗凝。也可用抗纤溶的药或抗血小板黏附和聚集的药如低分子右旋糖苷。 091. 单选女性，20岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院，测得血钾值为3mmol/L，动脉血PH7.5，首选补液种类应为 A. 乳酸、氯化钾溶液 B. 氯化钾溶液 C. 等渗盐水 D. 葡萄糖盐水 E. 葡萄糖盐水、氯化钾溶液 答案: E 解析: 此题应选E，理由是该患者幽门梗阻引起反复呕吐使酸性胃液大量丢失，可致代谢性碱中毒，目前血钾低，pH值增高，多数经补生理盐水和氯化钾后情况可改善，因此选E。 092. 单选下列各项不符合吸气性呼吸困难特点的是____ A. 吸气费力 B. 重者有“三凹征” C. 呼气时间明显延长 D. 常伴干咳 E. 常有高调吸气性喉鸣 答案: C 解析: 此题应选C，理由是吸气性呼吸困难见于各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻：①喉部疾患，如急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌等;②气管疾病，如支气管肿瘤、气管异物或气管受压(甲状腺肿大、淋巴结肿大或主动脉瘤压迫)等。其特点是吸气显著困难，高度狭窄时呼吸肌极度紧张，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显下陷(称为三凹征)，常伴有频繁干咳及高调的吸气性喘鸣音。 093. 单选轻度高渗性缺水早期主要临床表现除口渴外同时还有 A. 眼窝明显下降 B. 昏迷 C. 狂燥 D. 血压下降 E. 以上都不是 答案: E 解析: 此题应选E，理由是根据症状不同，一般将高渗性缺水分为三度：轻度缺水除有口渴外，多无其它症状。缺水量为体重的2%～4%。中度缺水有极度口渴，伴乏力、尿少、尿比重高。唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷，常有烦躁。缺水量为体重的4%～6%。重度缺水：除上述症状外，出现躁狂、幻觉、谵语、甚至昏迷等脑功能障碍的症状。缺水量为体重的6%以上。 094. 单选一经明确诊断，应选择的治疗是 A. 颈椎管减压术 B. 脊髓肿瘤切除术 C. 后颅凹减压术 D. 脊髓空洞分流术 E. 后颅凹减压+脊髓空洞分流术 答案: C 解析: 此题应选C，理由是现患者有双侧C4-T3节段性分离性感觉障碍，压迫症状，应手术治疗，术治疗是为了解除枕大孔和上颈椎对小脑、延髓、第四脑室及该区其他神经结构的压迫，以及在可能的范围内分离枕大孔和上颈髓的蛛网膜粘连，解除神经症状和脑积水。一般作颅后窝充分减压术，即广泛切除枕骨鳞部及第1～3颈椎椎板，切开硬膜并分离粘连，探查第四脑室中孔。对于有梗阻性脑积水手术未能解除者，可行脑脊液分流术。 095. 单选男性，60岁，体重70kg，胰十二指肠切除术后，体温40℃，补液时每天应多补 A. 500ml B. 1000ml C. 1500ml D. 2000ml E. 2500ml 答案: B 解析: 本题应该选B 体温每升高1度，公斤体重多补5毫升液体。70*3*5=1050 096. 单选关于代谢性酸中毒下列哪项是正确的 A. 体内HCO3-减少所致 B. 体内HCO3-增加所致 C. 大量利尿所致 D. 大量呕吐胃内容物所致 E. 体内缺钾所致 答案: A 解析: 此题应选A，理由是代谢性酸中毒是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以血浆HCO3-浓度原发性减少为特征的酸碱平衡紊乱类型。 097. 单选关于腹膜的解剖生理，错误的是 A. 成人腹膜总面积可达2m2 B. 正常腹腔可有100ml液体 C. 腹膜有强大吸收力 D. 腹膜可分泌大量渗出液 E. 脏层腹膜比壁层腹膜痛觉敏感 答案: E 解析: 壁层腹膜比脏层腹膜痛觉敏感。 098. 单选骨折的治疗原则中，除复位、固定还有 A. 抗感染 B. 功能锻炼 C. 内外用药 D. 物理治疗 E. 止痛镇静 答案: B 解析: 早期功能锻炼能够促进患肢血液循环、消除肿胀、减少肌萎缩、保持肌力，防止骨质疏松、关节僵硬和促进骨折愈合。 099. 单选对感染性休克病人补充血容量应当维持红细胞压积在 A. 0.25～0.30 B. 0.30～0.35 C. 0.35～0.40 D. 0.40～0.45 E. >0.45 答案: B 解析: 此题应选B，理由是感染性休克是指由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征伴休克，感染灶中的微生物及其毒素、胞壁产物等侵入血循环，激活宿主的各种细胞和体液系统;产生细胞因子和内源性介质，作用于机体各种器官、系统，影响其灌注，导致组织细胞缺血缺氧、代谢紊乱、功能障碍，甚至多器官功能衰竭。对感染性休克病人补充血容量应当维持红细胞压积在0.30～0.35。 100. 单选治疗肾癌的主要方法是 A. 单纯肾切除 B. 根治性肾切除 C. 肾部分切除 D. 放疗 E. 化疗 答案: B 解析: 根治性肾切除能够明显提高患者的生存时间，根治性治疗后5年生存率可提高10倍以上。 |
