临床执业医师考试题库（11） ——2015年临床执业医师考试精编单选试题及答案 021. 单选诊断休克的主要依据为 A. 临床表现 B. 脉率变快 C. 血压下降 D. 动脉氧分压<60mmHg E. 尿少 答案: A 解析: 此题应选A，理由是诊断休克的主要依据临床表现，即明显末梢灌注不足：如面色苍白，末梢紫绀，四肢湿冷，毛细血管再充盈时间延长，静脉萎陷，脉搏细速，烦躁或意识改变，尿量<20ml/小时等。各类休克均具有低血压、微循环灌注不良、交感神经代偿性亢进等主要临床表现，故为临床诊断依据。1982年 2月全国“急性三衰”会议制定的休克诊断标准为：①有诱发休克的病因。②意识异常。③脉细数，大于100次/分或不能触知。④末梢循环灌注不足：四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压阳性(压后再充盈>2秒)，皮肤花纹，黏膜苍白或发绀等;尿量<30ml/h或尿闭。⑤收缩压<80mmHg.⑥ 脉压<20mmHg.⑦原有高血压者，收缩压较原水平下降30%. 凡符合上述第①项，以及第②、③、④项中的两项和第⑤、⑥、⑦项中的一项者，可诊断为休克。 022. 单选胃肠癌病人可出现 A. 血酸性磷酸酶升高 B. 血碱性磷酸酶升高 C. 血cea升高 D. 血afp升高 E. 血vca-iga抗体升高 答案: C 解析: 此题应选C，理由是胃肠道肿瘤，有时会分泌一些特殊的物质到血液。如血中浓度增加，往往提示存在恶性肿瘤的可能性。这些物质包括如癌胚胎抗原 CEA，CA199，AFP等。 023. 单选低钾血症病人补钾，应使用下列哪项配液最正确 A. 10%氯化钾10ml+10%葡萄糖溶液500ml B. 15%氯化钾15ml+10%葡萄糖溶液500ml C. 10%氯化钾20ml+10%葡萄糖溶液500ml D. 15%氯化钾20ml+10%葡萄糖溶液500ml E. 15%氯化钾20ml+10%葡萄糖溶液250ml 答案: A 解析: 此题应选A，理由是此为记忆性知识点，请牢记。 氯化钾溶液：常用的有10%氯化钾和15%氯化钾溶液两种。均不能直接应用，须稀释成0.2%～0.3%溶液静脉点滴，含钾溶液不可静脉推注，注入速度过快可发生心肌抑制而死亡。 临床使用需补钾公式量(mmol)=(4-测得血钾) *体重(kg)*0.6 (1mmol K=0.8ml Inj.10%KCl) 024. 单选来源于间叶组织的恶性肿瘤是 A. 癌 B. 肉瘤 C. 母细胞瘤 D. 精原细胞瘤 E. 霍奇金病 答案: B 解析: 此题应选B，理由是恶性间叶组织肿瘤统称肉瘤，比癌少见。有些类型的肉瘤较多发生于年龄较轻的人群， 025. 单选大面积烧伤病人休克期口渴时，应给予 A. 大量冷开水 B. 少量多次盐开水 C. 大量桔子水 D. 大量糖水 E. 大量喝茶 答案: B 解析: 此题应选B，理由是危重烧伤病人普遍存在口渴，伤情愈重，复苏愈晚，口渴愈明显。此时不可大量饮用白开水，以防水中毒，而且过量饮水会诱发呕吐，甚至急性胃扩张。口渴时可饮用少量含盐溶液，配成1000ml水内含食盐3g、碳酸氢钠1.5g、糖l0g的烧伤饮料，少量多次，每次饮用以不超过50ml为宜。 026. 单选恶性程度最高的体表肿瘤是 A. 皮肤乳头状癌 B. 皮肤鳞状细胞癌 C. 恶性黑色素瘤 D. 纤维肉瘤 E. 皮肤基底细胞癌 答案: C 解析: 此题应选C，理由是恶性程度最高的体表肿瘤是恶性黑色素瘤。 027. 单选小脑幕切迹疝最有意义的临床定侧体征是 A. 患侧肢体活动减少或消失 B. 对侧腹壁反射消失 C. 患侧瞳孔散大 D. 对侧肢体腱反射亢进 E. 患侧下肢病理反射 答案: C 解析: 由于病情进展导致患侧动眼神经麻痹，出现患侧瞳孔散大。 028. 单选问题属于面颅骨的是? A. 额骨 B. 下鼻甲 C. 蝶骨 D. 颞骨 E. 枕骨 答案: B 解析: 此题选B，原因面颅骨由15块骨组成，包括成对的上颌骨、颧骨、泪骨、鼻骨、腭骨和下鼻甲骨，单块的犁骨、下颌骨和舌骨 029. 单选甲状腺癌压迫哪个部位，可产生Horner综合征 A. 喉返神经 B. 喉上神经内支 C. 喉上神经外支 D. 颈交感神经节 E. 颈丛浅支 答案: D 解析: 此题选D 理由Horner综合征即霍纳综合征，又叫颈交感神经麻痹综合征。是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起患侧瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。据受损部位可分为中枢性障碍、节前障碍及节后障碍的损害。 030. 单选一学生上学途中被自行车撞倒，右颞部着地，当时昏迷达20分钟，醒后轻微头痛，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，伴嗜睡，来院就诊。首选的检查是 A. 头颅CT B. 头颅MRI C. 脑血管造影 D. 脑池造影 E. 腰穿检查 答案: A 解析: 此题应选A，理由是患者外伤史，右颞部着地，有一过性昏迷史，现患者头痛加重，呕吐数次，伴嗜睡，考虑为颅内血肿形成，应做头颅CT检查。 031. 单选木工，男性，38岁，工作中右手食指被电锯切割离断。立即将病人送到医院行断指再植。其断指的保存方法应该是用无菌纱布包好放在 A. 生理盐水中 B. 酒精中 C. 新洁尔灭中 D. 与冰块直接接触的冰箱中 E. 干燥冷藏容器中 答案: E 解析: 断肢需远距离运送，应采用干燥冷藏法保存。即断指用清洁敷料包好，放入塑料袋内，再放在加盖的容器内，外加冰块保存。 032. 单选股骨头骨软骨病的病理分期是 A. 缺血期、血供重建期、愈合期、畸形残存期 B. 缺血期、坏死早期、坏死中期、坏死晚期 C. 缺血期、变形期、愈合期 D. 缺血期、坏死期、愈合期 E. 缺血期、骨骺破坏期、愈合期 答案: A 解析: 此题应选A，理由是股骨头骨软骨病的病理分期是：缺血期、血供重建期、愈合期、畸形残存期 033. 单选目前常用的平衡盐液 A. 复方氯化钠溶液 B. 5%葡萄糖氯化钠 C. 乳酸钠林格液 D. 1.25%碳酸氢钠溶液1/3和等渗盐水2/3 E. 5%碳酸氢钠溶液1/3和等渗盐水2/3 答案: D 解析: 此题应选D，理由是平衡盐溶液的电解质含量和血浆内含量相仿，用来治疗等渗性缺水比较理想。目前常用的平衡盐溶液有乳酸钠和复方氯化钠溶液(1.86%乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比为1:2)与碳酸氢钠和等渗盐水溶液(1.25%碳酸氢钠溶液和等渗盐水之比为1:2)两种。 034. 单选甲状腺乳头状癌主要转移方式是 A. 以淋巴为主 B. 以血行为主 C. 直接浸润 D. 种植转移 E. 跳跃式转移 答案: A 解析: 此题应选A，理由是甲状腺乳头状癌最常见病灶可经腺内淋巴管自原发部位扩散至腺体的其他部位和局部淋巴结。 035. 单选脓性指头炎如不及时治疗常可引起 A. 化脓性滑囊炎 B. 掌浅间隙感染 C. 掌深间隙感染 D. 指骨坏死、骨髓炎 E. 化脓性腱鞘炎 答案: D 解析: 此题应选D，理由是脓性指头炎即指腹部的皮下感染。致病菌多为金黄色葡萄球菌。皮下组织直接与末节指骨相接，因此，脓性指头炎易发展成为末节指骨化脓性骨髓炎。脓性指头炎如不及时治疗常可引起指骨坏死、骨髓炎。 036. 单选女性，30岁，发现单侧甲状腺区肿物3年，近2天突然增大，伴胀痛，可能的诊断是____ A. 甲状腺腺瘤出血 B. 甲状腺腺癌 C. 甲状腺肉瘤 D. 甲状腺炎症 E. 甲状腺腺瘤并发甲亢 答案: A 解析: 此题应选A，理由是甲状腺腺瘤(常为甲状腺囊内单个边界清楚的结节，是头颈部常见的肿瘤，女性多见。该女患者单侧甲状腺区肿物3年，近2天突然增大，伴胀痛，考虑为甲状腺腺瘤出血。 037. 单选休克病人若CVP、BP低，应予何种处理 A. 用缩血管药物 B. 充分补液 C. 纠正酸中毒 D. 舒张血管 E. 补液试验 答案: B 解析: 此题应选B，理由是中心静脉和血压均低时，意义血容量不足。处理原则扩容(充分补液)。 038. 单选男性，30岁，躯干、四肢重度烧伤，6天后高热、谵妄、周身皮疹，创面有较多黄稠脓性分泌物，考虑有全身性感染，请问可能的病菌是____ A. 金黄色葡萄球菌 B. 链球菌 C. 大肠杆菌 D. 绿脓杆菌 E. 真菌 答案: A 解析: 此题应选A，理由是重度烧伤患者6天后高热、谵妄、周身皮疹，创面有较多黄稠脓性分泌物，考虑金黄色葡萄球菌感染。 039. 单选在战斗中;我军一战士小腿被炮弹碎片击中，经包扎4小时后送达师卫生所。查：左小腿外侧有一长约5cm长的伤口，边缘尚整齐，伤口内沾有较多异物，处理宜____ A. 清创后一期缝合 B. 清创后不予缝合 C. 清创后延期缝合 D. 冲洗，消毒后缝合 E. 以上都不是 答案: C 解析: 此题应选C，理由是战地伤，伤口内沾有较多异物，应清创后延期缝合。 040. 单选女性，45岁，遭车祸时左季肋部撞伤脾破裂。血压80/60mmhg(10.6/8kpa)，神志尚清楚，脉搏120次/分，表情淡漠，口渴，面色苍白。估计出血量达 A. 400～500ml B. 600～700ml C. 800～1600ml D. 1700～2400ml E. >2400ml 答案: C 解析: 选C 理由：休克指数=脉搏/收缩压，表示血容量正常 0.5为正常 =1为轻度休克，失血20%-30% >1为休克 >1.5为严重休克，失血30%-50% >2为重度休克，失血>50% |
