中医/中西医执业（助理）医师实践技能考试第三站考生须知

　　v 问诊、病例采集(8)

　　v 两个腧穴的主治/偶尔会抽到针灸异常的处理(8)

　　v 一个病例题，回答中医诊断证型、西医诊断(8)

　　v 西医临床答辩或判读(7)

　　v 问诊、病例采集(10)

　　v 两个腧穴的主治/偶尔会抽到针灸异常的处理(10)

　　v 西医临床答辩(8)

　　v 临床判读(7)

　　第一部分 病史采集

　　v 中医考生8分;中西医考生10分

　　v 只负责问诊，不负责诊断治疗

　　v 这一题的本意是要考一个综合能力，就是根据给出的简单的一句话，考生已经大概得出患者的主要诊断，并且知道该病大概的诱发原因、伴随症状、相类似而需要鉴别的其它疾病等等——所以其实较难

　　例：男 56岁 多饮 多尿 消瘦1年

　　v 1、现病史：

　　v 主症的时间，程度(每餐吃多少?每天小便几次?尤其是夜间。体重下降多少?)、规律、诱发原因(劳累?受寒?肥胖不运动?情绪波动?)

　　v 伴随症状：多食否?心悸否?乏力否?失眠否?大小便正常否?出虚汗否?

　　v 是否治疗，怎样治疗，效果如何?(确诊糖尿病否?口服降糖药否?注射胰岛素否?平时查血糖否?控制效果如何?)

　　病例采集

　　v 2、既往史

　　v 3、个人史

　　v 4、家族史

　　v 5、过敏史

　　v 6、如果女性，注意问婚育经带胎产等

　　针灸腧穴考情分析

　　v 中医考生：第二站：必有10分，是3个腧穴的定位。第三站：必有8分，有可能是考2个腧穴的主治，也可能是针灸异常情况的处理，前者概率为80%

　　v 中西医结合考生：第二站，0-10分，可能是3个腧穴，也可能是中医操作，两者概率各50%。第三站，必有10分，有可能是考2个腧穴的主治，也可能是针灸异常情况的处理，前者概率为80%

　　60分的钢铁是怎样炼成的?(中医)

　　v 第一站 辨证论治写病历(40分)：至少拿30分才够

　　v 第二站 中医操作(10分)，最多允许丢2分;西医操作(5分);最多允许丢1分;

　　v 第三站 问诊(8分)最多丢2分;

　　v 以上为50分，剩下的10分，要在穴位定位(10分)、主治(8分)、体格检查(5分)、中西医诊断(8分)中去寻找，如果这几块有较大的把握能凑够10分，则西医判读可以放弃。

　　60分的钢铁是怎样炼成的?(中西医)

　　v 第一站 中西结合病例分析 主诉、现病史、中医诊断、辩证、病机分析、类症鉴别、中医治法方药、西医诊断、西医诊断依据(病史、体格检查、客观指标)、西医治疗计划。

　　v 第二站

　　v 第三站

　　小贴士——复习中的取舍

　　v 根据自己的实际基础和兴趣，对腧穴定位和体格检查二者有所侧重和取舍。

　　v 平时从事针灸推拿的考生，重点把腧穴记牢靠

　　v 平时主要从事西医的考生，重点掌握体检和西医操作

　　v 前提是把辨证论治的内容答好了

　　v 若时间、精力、能力有限，复习腧穴时应优先记忆定位，其次是主治

　　西医体格检查

　　v 边做边说(一边做动作，一边描述动作要点，以便提醒自己，记不牢的就不说了)

　　v 记得描述正常的反应是什么(阴性体征)，异常的反应是什么(阳性体征)，有分