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中医/中西医执业(助理)医师实践技能考试第一站答题步骤

2015-4-10 13:45| 投稿者: azhihong| 评论: 0

摘要: 中医/中西医执业(助理)医师实践技能考试第一站答题步骤  第一站 辨证论治   v 男,干部 ,27岁 。近一个月来呛咳气急,痰少质黏,偶有咯血,血色鲜红。午后潮热,五心烦热,急躁易怒,夜寐盗汗。舌干而红,苔 ...
中医/中西医执业(助理)医师实践技能考试第一站答题步骤


  第一站 辨证论治

  v 男,干部 ,27岁 。近一个月来呛咳气急,痰少质黏,偶有咯血,血色鲜红。午后潮热,五心烦热,急躁易怒,夜寐盗汗。舌干而红,苔薄黄而剥,脉细数。

  v 中医辨证论治及类证鉴别  

       需要回答的内容(有分值)

  v 辨病辩证依据——(主诉、病史) 理

  v 病因病机分析(包括病位、病性)

  v 中医诊断(病名诊断及证型)

  v 类证鉴别

  v 治法 法

  v 方剂名 方

  v 药物组成 药

  考生须知

  v 答多了不扣分,答少了要扣分

  v 每一步分别给分

  第一步 病情归纳

  v 主诉——主要症状+时间+(或不加)主要伴随症状

  v 现病史——照抄

  v 既往史……

  病例分析——

  第二步:病因分析

  v 外因——风寒暑湿燥火 六淫致病

  v 内因——各种原因引起的正气虚损、正气不足,分先天因素和后天因素

  饮食——伤脾

  劳倦——伤肾

  情志——伤肝

  年龄、大病后——各种虚损

  先天——多涉及小儿疾病及先天性疾病

  其它——比如妇人经带胎产所涉及的各个阶段

  v 不内外因

  外来伤害——金刃、跌扑、火器、虫蛇、水火……

  感受特殊之毒——各种疫气、特殊毒邪

  第三步 病机分析+证候分析

  v 一定有内因

  v 加外因或不内外因

  v 在此基础上联系题干中所描述的主要症状和证候特点,进行联系和分析

  v ——得出证型

  例题分析

  v 病因——感染“痨虫”+正气虚弱

  v 证候分析

  v 盗汗、脉细、舌干、痰粘——阴虚

  v 颧红、脉数、舌红、五心烦热、潮热——虚火

  v 联系:正气不足、外感痨虫——肺阴受损——阴虚火旺——虚火灼肺——肺络受损——络损血溢

  v 根据病机及证候分析,得出证型——阴虚火旺(实际是虚火灼肺。

  第三步 根据病机证候推出治法及方药

  v 肺阴虚——滋肺阴

  v 虚热——清虚热

  v ——治法——滋阴降火(答养阴清热也有分数)

  v 方——百合固金汤+秦艽鳖甲散加减(可能答不出)

  v 药:滋肺阴——沙参、麦冬、玉竹、百合

  养阴清虚热——生地、元参、阿胶、龟板、鳖甲、虫草……

  敛肺络——白芨、百部

  第四步 中医类证鉴别(中医鉴别诊断)

  v 与肺萎相鉴别

  多种肺部慢性疾病(包括肺痨)发展到晚期均可成肺萎,肺萎主要表现为咳吐浊唾涎沫,肺痨是咳嗽咳痰咳血潮热盗汗为主症

  v 与虚劳相鉴别

  虚劳是全身性的慢性虚损,可以由肺痨发展而成,也可以由其他疾病慢性发展而成,病位可以在肺,也可以在其他脏器,但以肾虚为主

  肺痨证型鉴别表

表现

证型

相同表现

(病名诊断)

不同表现

(证型鉴别点)

肺阴亏损

咳嗽咳痰咳血

仅有干咳纳差乏力

无其它附加症状(肺)

虚火灼肺

潮热盗汗

脉细数

五心烦热、骨蒸(肾阴虚)

气阴耗伤

 

兼有恶风、自汗、便溏(脾虚)

阴阳俱损

 

形寒肢冷五更泻(肾阳虚)


  肺痨治法方药

  v 肺阴亏损——滋阴润肺——月华丸——沙参、麦冬、玉竹、百合、百部、白芨、天冬

  v 虚火灼肺——滋阴降火——百合固金丸合秦艽鳖甲散——沙参、麦冬、玉竹、百合、百部、白芨、生地、阿胶、龟板、虫草

  v 气阴耗伤——益气养阴——参苓白术散——参苓白术+黄芪、甘草、山药、沙参、麦冬、百合、白芨、阿胶、虫草、紫苑、款冬花

  v 阴阳虚损——滋阴补阳——补天大造丸——黄芪、人参、山药、白术、生地、五味子、阿胶、当归、枸杞、龟板、紫河车



        中医/中西医执业(助理)医师实践技能考试第一站答题步骤之外的更多相关信息,请访问: 医学教育网 中医网校 中医考试网

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