临床执业医师考试专项练习题库:新生儿及新生儿疾病(2) 普通:⑴ ⑵ ⑶ 较难:⑷ ⑸ ⑴问题21~24 足月儿,生后1天,母乳喂养,全身皮肤黄染明显,测血清总胆红素376μmol/L,母血型“O”,Rh阳性,父亲血型为A型、Rh阳性。 21. 该患儿最可能的诊断是 ( B ) A.新生儿Rh溶血病 B.新生儿ABO溶血病 C.母乳性黄疸 D.新生儿肝炎综合征 E.新生儿生理性黄疸 22. 首先应作何检查 ( A ) A.定血型及血型抗体检查 B.肝功能检查 C.脑电图检查 D.血培养 E.电解质检查 23. 下列那项治疗最合适 ( B ) A.光疗 B.换血疗法 C.口服苯巴比妥、尼可刹米 D.碳酸氢钠纠正酸中毒 E.输白蛋白 24. 如患儿在治疗过程中出现嗜睡、吸吮无力,拥抱反射减弱、肌张力降低等表现,应考虑存在 ( C ) A.低血糖 B.低钙血症 C.胆红素脑病 D.败血症 E.维生素D缺乏 ⑵问题 25~28 一足月新生儿,孕42周,出生时有窒息,羊水粪染,生后4小时因气促、紫绀而入院,体检发现:患儿全身青紫,反应差,呼吸急促62次/分,面色灰,两肺闻及粗湿罗音,血气结果为PH7.20 PaO245mmHg PaCO268mmHg BE -3。 25.最可能的诊断是 ( B ) A.新生儿败血症 B.新生儿胎粪吸入综合症 C.新生儿寒冷损伤综合征 D.新生儿肺透明膜病 E.新生儿上呼吸道感染 26. 首选何种检查确诊 ( B ) A.血常规 B.胸部X线摄片 C.血气分析 D.头颅CT E.腰穿脑脊液检查 27. 应先进行何种治疗 ( C ) A.头罩吸氧 B.持续气道正压呼吸(CPAP) C.气管插管,机械通气 D.肺表面活性物质治疗 E.抗生素抗感染 28. 患儿治疗过程中病情加重,出现抽搐、双眼凝视,前囟隆起,颅缝增宽,最可能的诊断是 ( D ) A. 低血钙 B. 低血糖 C. 化脓性脑膜炎 D. 缺氧缺血性脑病 E. 胆红素脑病 ⑶问题29~33 某儿,10天,今洗澡时发现双小腿皮肤冷硬而就诊。系第1胎,孕36周顺产,出生体重2.4kg,生后第2天皮肤稍黄,近2天黄疸有所加深,家长诉无发热,吸奶好。查体;体温35.5C,呼吸40次/分,脉搏120次/分,全身皮肤中度黄染,无紫绀,双肺呼吸音清,无罗音,心音有力。腹平软,脐部少许分泌物,脐周皮肤微红,肝右肋下2cm,质软,脾未扪及。检查结果:WBC6×109/L ,N 0.52,L 0.48,ESR 15mm/h。血培养结果尚未回报。 29. 作为新生儿硬肿症,最有意义的体征是:( B ) A.全身冰凉 B.双小腿皮肤似硬橡皮样 C. 按压双小腿似有凹陷 D.动作少,不哭,吸吮困难 E. 脉搏微弱 30. 在病史方面,最易联想到硬肿症的原因为:( D ) A.早产 B.气温骤变 C.低出生体重儿 D.感染 E.窒息 31.为明确有否感染,最简单的方法为:( C ) A.血培养 B.血白细胞层涂片查细菌 C.血常规 D.C反应蛋白 E.血沉检查 32. 最重要的处理除行复温外还应:( D ) A.注意热能的补充 B.使用血管活性药物 C. 输新鲜血 D.静脉使用广谱抗生素 E.给氧 33. 若患儿出现凝视,应告知家长首先进行的检查为 ( C ) A. 头颅CT B. B超 C. 腰穿脑脊液检查 D. 血糖测定 E. 电解质测定 ⑷问题 34~37 男孩,8天,因反应差,吸吮无力2天就诊。查体:皮肤黄染,呼吸平稳,脐轮红肿,有黄色分泌物、臭。腹胀,肝肋下3㎝。 34. 该患儿最可能的诊断是 ( C ) A.新生儿生理性黄疸 B.新生儿低血糖 C.新生儿败血症 D.新生儿肝炎 E.新生儿溶血病 35. 下列那项检查最具诊断意义 ( D ) A.肝功能 B.血糖 C.C反应蛋白 D.血培养 E.血沉 36. 在入院过程中,患儿出现双目凝视、手足抽搐,应考虑合并 ( E ) A.低钙血症 B.胆红素脑病 C.高热惊厥 D.维生素D缺乏性手足搐搦症 E.化脓性脑膜炎 37. 抗生素治疗中,下列那项不正确 ( D ) A.抽血培养后即开始用抗菌素 B.选用有杀菌作用的药物 C.开始时宜采用静脉分次给药 D.因肝肾功能不完善,抗菌素不应超过7天 E.注意药物剂量及其毒性反应 ⑸问题 38~42 足月儿,出生时羊水粪染,全身皮肤青紫,心率90次/分,弹足底皱眉,四肢略屈曲,无呼吸。 38. 此时处理中最重要的是 ( C ) A.给氧 B.保暖 C.吸净呼吸道粘液,保持呼吸道通畅 E.药物治疗 E.碳酸氢钠纠正酸中毒 39. 可诊断为 ( A ) A.新生儿重度窒息 B.新生儿轻度窒息 C.新生儿宫内感染 D.新生儿肺透明膜病 E.新生儿败血症 40. 复苏后,患儿仍有呼吸困难、青紫,胸片检查两肺气肿,右下肺斑片状阴影,诊断为( B ) A.新生儿肺透明膜病 B.胎粪吸入综合征 C.气胸 D.肺动脉高压 E.肺气肿 41. 该患儿在治疗过程中出现烦躁,激惹,四肢抽动,前囟3×3㎝,紧张,颅缝增宽,应考虑存在 ( C ) A.化脓性脑膜炎 B.低钙血症 C.新生儿缺氧缺血性脑病 D.先天性脑发育不良 E.维生素D缺乏性手足搐搦症 42. 针对上述表现,下列那项治疗措施不妥当 ( B ) A.20%甘露醇0.5g/kg静脉推注 B.腰椎穿刺放脑脊液 C.心率、呼吸监护 D.维持正常血压 E.控制入液量60ml/kg |