2015临床执业医师实践技能考试病例分析:肺脓肿 简要病史:女性,40岁,高热、咳嗽半个月,脓痰5天 要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 诊断:肺脓肿 总分:15分 一、问诊内容(13分) (一)现病史(10分) 1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分) ① 体温多少,是否持续发热,有无寒战(1分) ② 咳嗽的性质,咳嗽出现的时间与节律(晨起或改变体位时加剧),咳嗽的音色呼(2分) ③ 痰的颜色、性状、痰量、气味及体位的关系,咳出脓痰后体温是否下降(2分) ④ 发作诱因及有无咯血、胸痛、呼吸困难等伴随症状(2分) ⑤ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况(1分) 2. 诊疗经过(2分) ① 是否到过医院就诊,作过那些检查(1分) ② 治疗情况如何(1分) (二)相关病史(3分) 1. 有无药物过敏史(1分) 2. 与该病有关的其他病史:既往有无口腔和鼻咽部疾病手术史,吸烟史(2分) 2015临床执业医师实践技能考试病例分析:肺脓肿延伸阅读——统一问诊技巧 统一问诊技巧(2分),每道题目都是一样的,时间都是7分钟,所以后面就不重复了。 (一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分) (二)没有围绕病情询问(扣0.5分) (三)问诊语言不恰当(扣0.5分) (四)暗示性问诊(扣0.5分) |