2015临床执业医师实践技能考试病例分析:风湿性关节炎 简要病史:男性,15岁,游走性双膝关节疼痛1个月 要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。 诊断:风湿性关节炎 总分:15分 一、问诊内容(13分) (一)现病史(10分) 1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分) ① 关节疼痛的性质和特点:游走性大关节红、肿、痛(2分) ② 关节外表现:包括发热、咽痛、心肌炎(心悸等)、皮下结节和皮肤环行红斑(3分) ③ 发病前上呼吸道感染病史(1分) ④ 小关节有无肿痛和晨僵(1分) ⑤ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况(1分) 2. 诊疗经过(2分) ① 是否到过医院就诊,作过那些检查(1分) ② 治疗情况如何(1分) (二)相关病史(3分) 1. 有无药物过敏史(1分) 2. 与该病有关的其他病史:既往有无结核病、风湿病史(2分) 2015临床执业医师实践技能考试病例分析:风湿性关节炎延伸阅读——统一问诊技巧 统一问诊技巧(2分),每道题目都是一样的,时间都是7分钟,所以后面就不重复了。 (一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分) (二)没有围绕病情询问(扣0.5分) (三)问诊语言不恰当(扣0.5分) (四)暗示性问诊(扣0.5分) |