2013年初级药师考试模拟试题（3）附答案解析 一、单项选择题(共60题，合计60分) 1 三叉神经痛和舌神经痛的首选药是 A．地西泮 B．阿司匹林 C．卡马西平 D．苯妥英钠 E．苯巴比妥 [正确答案]C 试题解析: 卡马西平和苯妥英钠均可用于治疗三叉神经痛和舌神经痛，但卡马西平的镇痛效果优于苯妥英钠，所以答案为C。 2 下列关于N1受体及受体阻断药错误的是 A．N1受体主要分布于神经节，而N受体主要分布于神经肌肉接头 B．N1受体阻断药能选择性地与神经节细胞N1体结合，阻断ACh作用 C．又称神经节阻断药 D．代表药有六甲溴铵、美卡拉明 E．本类药物在临床应用广泛 [正确答案]E 试题解析: N1受体阻断药物对交感神经节和副交感神经节均有阻断作用，故作用广泛而复杂，不良反应多，现已少用，所以答案为E。 3 维生素K的临床应用不包括 A．胆瘘患者 B．新生儿出血 C．梗阻性黄疸 D．注射肝素过量引起的出血 E．继发性凝血酶原过低 [正确答案]D 试题解析: 维生素K用于：①脂溶性维生素K因胆汁不足而吸收减少，如胆萎、梗阻性黄痘、肝脏疾病引起的出血；②早产儿及新生儿出血；③大剂量长期应用广谱抗生素，因肠道内正常菌被抑制，导致维生素K缺乏而缺血；④口服双香豆素过量引起的出血；⑤长期应用水杨酸盐类或不慎误服杀鼠药，因肝脏利用维生素K受干扰，导致凝血酶原过低性出血，肝素过量引起出血应使用鱼精蛋白解救，所以答案为D。 4 阿司匹林的解热镇痛机制是 A．对抗CAMP直接引起的发热 B．抑制外周前列腺素合成 C．直接调节体温中枢 D．促进前列腺素的合成 E．抑制中枢前列腺素的合成 [正确答案]E 试题解析: 近年多个大规模、多中心、随机、双盲对照临床研究证实ACE1类药物用于CHF患者的治疗，可以通过扩张外周血管降低后负荷，迅速缓解症状；可以逆转心室肥厚，降低病死率，提高生活质量。但对于肾脏有实质性病变的患者可致肾功能下降；对于合用利尿药的患者可引起低血压，所以答案为E。 5 肝肠循环的特点错误的是 A．使药物作用时间延长 B．使进入体循环的药量减少 C．药时曲线表现出双峰 D．药物经肝脏进入胆汁，排泄到肠道，在肠道再吸收形成的循环 E．使进入体内的药量增加 [正确答案]B 试题解析: 肝肠循环是药物经肝脏进入胆汁，排泄到肠道，在肠道再吸收形成的循环，其特点是使进入体内的药量增加，使药物作用时间延长，药时曲线表现为双峰，所以答案为B。 6 糖皮质激素用于治疗休克时不正确的是 A．及早、短时间采用大剂量突击疗法 B．见效后不能立即停药 C．感染中毒性休克，在有效抗菌药物治疗下应用 D．对过敏性休克有效 E．对心源性休克需结合病因治疗 [正确答案]B 试题解析: 超大剂量的皮质激素类药物已广泛用于各种严重休克；特别是中毒性休克的治疗，应及早、短时间采用大剂量突击疗法，见效后应立即停药，以免发生不良反应；对于感染中毒性休克，在有效抗菌药物治疗下应用；对心源性休克须结合病因治疗；此外对过敏性休克也有效，所以答案为B。 7 下列哪个不是苯妥英钠的不良反应 A．共济失调 B．肾脏损害 C．过敏反应 D．胃肠道反应 E．齿龈增生 [正确答案]B 试题解析: 苯妥英钠常见的不良反应包括：胃肠道反应、齿龈增生、巨幼红细胞性贫血、过敏反应、粒细胞缺乏、血小板减少、眩晕、共济失调、头痛、眼球震颤等；由于该药主要经肝脏代谢，以原形经肾脏排泄的<5%，故对肾功能影响小，一般不会造成。肾脏损害，所以答案为B。 8主要作用于s期的抗癌药物是 A．紫杉醇 B．抗癌抗生素 C．长春碱类 D．烷化剂 E．抗代谢药 [正确答案]E 试题解析: 抗代谢类药物结构与机体内必需代谢物相似，作为一种伪代谢物，能干扰舯瘤细胞的某些生化过程，使合成的大分子失去应有的生理功能而使细胞死亡，主要抑制DNA合成，作用于s期，属细胞周期特异性药物，所以答案为E。 9 对药物较全面的描述是 A．一种化学物质 B．能干扰细胞代谢活性的化学物质 C．能影响机体生理功能的物质 D．能用于疾病的诊断、预防与治疗或计划生育的特殊商品 E．具有滋补营养、保健康复作用的物质 [正确答案]D 试题解析: 药物是用于诊断、治疗或预防人或其他动物疾病的特殊物品；预期用于影响人或其他动物身体结构或任何功能的物品、食品不包括其中。 10 作用于髓袢升支粗段全段的利尿剂是 A．布美他尼 B．螺内酯 C．氢氯噻嗪 D．吲达帕胺 E．阿米洛利 [正确答案]A 试题解析: 布美他尼作用于髓袢升支粗段全段，所以答案为A。 11不易透过血脑屏障，因而不致引起中枢性不良反应的药物是 A．青霉素 B．头孢哌酮 C．氧氟沙星 D．红霉素 E．甲硝唑 [正确答案]D 试题解析: 红霉素不透过血脑屏障，不引起中枢不良反应；其他4种药物在剂量较大时均可引起中枢反应，所以答案为D。 12．13内酰胺酶抑制剂他唑巴坦在临床应用中剂量不超过 A．19/d B．29/d C．39/d D．49/d E．59/d [正确答案]D 试题解析: 他唑巴坦的日剂量不超过4g。 13．下列关于治疗指数的叙述不正确的是 A．值越大越安全 B．反映治疗窗大小 C．可用1D50/ED50表示 D．可用1D5/ED95表示，但不如C项合理 E．可从动物实验中获取数据 [正确答案]D 试题解析: 治疗指数是：1D50/ED50卯；安全指数是：1D5/ED95；安全界限是：(1D1-ED99)/ED99；三者均是评价药物安全性的指标，数据越大，表明相应药物的疗效越大，对机体的毒性越小，即临床应用价值越高，但后两者比治疗指数更为可靠。所以答案为D。 14有关新生儿患者抗菌药物的应用，错误的是 A．新生儿使用抗菌药物时应按月龄调整给药方案 B．避免应用毒性大的抗菌药物 C．避免应用或禁用可能发生严重不良反应的抗菌药物 D．主要经肾排出的药物需减量应用 E．新生儿使用抗菌药物时应按日龄调整给药方案 [正确答案]A 试题解析: 新生儿患者使用抗菌药物时应该注意的是：主要经肾排出的药物需减量应用；应避免应用毒性大的抗菌药物；避免应用或禁用可能发生严重不良反应的抗菌药物；在使用时应按日龄调整给药方案，不以月龄调整给药方案，所以答案为A。 15防治支气管哮喘，色甘酸钠常用的给药方式是 A．肌注 B．口服 C．粉末吸入 D．静脉注射 E．皮下注射 [正确答案]C 试题解析: 色甘酸钠在接触抗原前用药，可预防I型变态反应所致的哮喘，也能预防运动或其他刺激所致的哮喘；口服吸收仅1%，治疗支气管主要用其微粒粉末(直径约6μm)吸入给药，约10%达深部组织并吸收入血，15分钟达血药浓度峰值，所以答案为 C 16不选用双氯芬酸治疗的是 A．痛风 B．痛经 C．神经痛 D．风湿性及类风湿性关节炎 E．软组织损伤 [正确答案]E 试题解析: 排泄、吸收、起效快慢、作用时间长短等药代动力学参数不同强心苷药物是有差别的，所以答案为E。 17不属于局部麻醉的是 A．表面麻醉 B．浸润麻醉 C．静脉麻醉 D．神经阻滞 E．硬膜外麻醉 [正确答案]C 试题解析: 局部麻醉包括表面麻醉、浸润麻醉、传导麻醉(神经阻滞)、蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉；而吸入麻醉和静脉麻醉属于全身麻醉，所以答案为C。 18新生儿出血应选用 A．维生素K B．氨甲苯酸 C．肝素 D．抑肽酶 E．双香豆素 [正确答案]A 试题解析: 维生素K为促进凝血因子止血活性的药物，适用于脂溶性维生素K因胆汁不足而吸收减少引起的出血，早产儿及新生儿出血，大剂量使用抗生索而导致维生素K缺乏而出血，口服香豆素类抗凝血药过量导致的出血等，所以答案为A。 19能治疗再生障碍性贫血的是 A．甲地孕酮 B．丙酸睾酮 C．苯丙酸诺龙 D．雷洛昔芬 E．炔雌醇 [正确答案]B 试题解析: 丙酸睾酮为雄性激素类药，可促进细胞生长，使骨髓功能改善，临床上可用于治疗再生障碍性贫血，所以答案为B。 20下列有关氧氟沙星的特点，错误的是 A．多用于泌尿生殖系统感染 B．对绿脓杆菌敏感 C．尿及胆汁中浓度高 D．对结核杆菌无效 E．抗菌活性强 [正确答案]D 试题解析: 氧氟沙星在痰、尿液及胆汁中浓度高，抗菌谱广而强，敏感菌有溶血性链球菌、绿脓杆菌、肺炎球菌、大肠杆菌、变形杆菌、肠球菌等，对结核杆菌也有抗菌作用。用于泌尿生殖系统、下呼吸道、软组 织及肠道感染。所以答案为D。 21下列关于维拉帕米描述错误的是 A．属于钙通道阻滞药 B．经V1吸收迅速而完全，无首关效应 C．阻滞心肌细胞膜慢钙通道，抑制Ca2+内流，抑制窦房结和房室结慢反应细胞 D．抑制4相缓慢除极，使自律性降低 E．对阵发性室上性心动过速治疗效果较好 [正确答案]A 试题解析: 硝酸甘油基本作用为直接松弛各种平滑肌，尤以血管平滑肌为主，对不同节段的血管具有不同的选择作用，能迅速缓解各类心绞痛的发作，是心绞痛急性发作的首选防治药，对急性心肌梗死的胸痛亦有治疗作用，有助于缩小心肌梗死的范围，并可用于心肌梗死伴发的急性肺水肿，所以答案为A。 22碳酸氢钠与胃酸中和时所产生的二氧化碳可导致 A．胃胀、暖气、呃逆 B．心动过速 C．腹泻 D．转氨酶升高 E．胃内压力降低 [正确答案]A 试题解析: 碳酸氢钠与胃酸中和时产生大量二氧化碳，增加胃内压力，使胃扩张，常见嗳气、胃胀、呃逆、胃肠充气等，所以答案为A。 23下列不属于维拉帕米适应证的是 A．高血压 B．稳定型心绞痛 C．不稳定型心绞痛 D．脑血管病 E．变异性心绞痛 [正确答案]D 试题解析: 维拉帕米主要治疗各型心绞痛、高血压及室上性快速性心律失常，如期前收缩、阵发性心动过速、心房扑动与心房颤动等，为室上性心动过速的首选用药之一，所以答案为D。 24下列哪一项不是酚妥拉明的适应证 A．难治性心衰 B．感染性休克 C．缓解嗜铬细胞瘤引起的高血压及高血压危象 D．血栓性静脉炎 E．冠心病 [正确答案]E 试题解析: 酚妥拉明的适应证包括外周血管痉挛性疾病、对抗去甲肾上腺素注射时药液的外漏、诊断嗜铬细胞瘤、抗休克、难治性心衰、男性勃起功能障碍等，该药要求冠心病患者慎用，所以答案为E。 25有关硫酸镁的叙述不正确的是 A．对各种原因所致惊厥有作用 B．尤其是对子痫有良好的抗惊厥作用 C．口服易吸收，也能抗惊厥 D．口服有致泻、利胆作用 E．静脉缓慢注射氯化钙可立即消除Mg2+的作用 [正确答案]C 试题解析: 硫酸镁用药途径不同，临床疗效不同。口服具有导泻和利胆作用，不能抗惊厥；静脉注射可以抗惊厥，且对于任何原因所致的惊厥均有作用；尤其对子痫有良好的抗惊厥作用；过量中毒时，静脉缓慢注射氯化钙可以立即消除M92+的作用，所以答案为C。 26治疗过敏性休克的首选药物是 A．酚妥拉明 B．肾上腺素 C．异丙肾上腺素 D．去甲肾上腺素 E．阿托品 [正确答案]B 试题解析: 过敏性休克表现为小血管扩张和毛细血管通透性增强，循环血量降低，血压下降，同时伴有支气管痉挛。而肾上腺素激动α受体，可收缩小动脉和毛细血管前括约肌，降低毛细血管的通透性；激动B受体，可改善心功能，解除支气管痉挛，减少过敏介质释放，迅速缓解过敏性休克症状，所以答案为B。 27治疗鼠疫的首选药是 A．四环素 B．红霉素 C．链霉素 D．林可霉素 E．青霉素 [正确答案]C 试题解析: 链霉素临床用作鼠疫治疗的首选药，所以答案为C。 28治疗双香豆素或水杨酸过量引起的出血宜选用的是 A．鱼精蛋白 B．链激酶 C．垂体后叶素 D．右旋糖酐 E．维生素K [正确答案]E 试题解析: 维生素K为促进凝血因子止血活性的药物，适用于脂溶性维生素K因胆汁不足而吸收减少引起的出血，早产儿及新生儿出血，大剂量使用抗生素而导致维生素K缺乏而出血，口服香豆素类抗凝血药过量导致的出血等，所以答案为E。 29下列药物中，有精神病或癫痫者应慎用的是 A．利福平 B．对氨基水杨酸 C．异烟肼 D．乙胺丁醇 E．链霉素 [正确答案]C 试题解析: 异烟肼可引起神经兴奋、惊厥等神经系统反应，可加重精神病或癫痫患者的病情，所以答案为C。 30治疗支原体肺炎的首选药是 A．氯霉素 B．氨苄西林 C．羧苄西林 D．四环素 E．磺胺 [正确答案]D 试题解析: 四环素是治疗支原体肺炎的首选药，所以答案为D。 31青霉素类的作用机制是 A．影响叶酸的代谢 B．影响细菌胞浆膜的通透性 C．影响核酸的合成 D．抑制细菌蛋白质的合成 E．与青霉素结合蛋白(PBPs)结合，阻碍粘肽合成，导致细菌细胞壁的缺损 [正确答案]E 试题解析: 青霉素的作用机制是与青霉素结合蛋白(PBPs)结合，阻碍粘肽合成，导致细菌细胞壁的缺损，使细菌溶解死亡，所以答案为E。 32复方炔诺酮片的主要避孕机制是 A．抑制子宫内膜正常增殖，不利于受精卵着床 B．抑制卵细胞的分泌 C．抑制子宫和输卵管的活动 D．通过负反馈机制抑制排卵 E．使子宫黏液变稠，不利于精子的进入 [正确答案]D 试题解析: 复方炔诺酮片只要利用负反馈调节，抑制下丘脑分泌GnRH，使垂体后叶分泌FSH和1H减少，所以答案为D。 33有关肾功能减退患者抗菌药物的应用的叙述，错误的是 A．尽量避免使用肾毒性抗菌药，确有应用指征时，必须调整给药方案 B．根据感染的严重程度、病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物 C．根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内排出途径调整给药剂量及方法 D．只需要减量，没必要监测肾功能 E．确有指征使用具有肾毒性的药物时，应减量给药，个体化给药，疗程中需严密监测患者的肾功能 [正确答案]D 试题解析: 肾功能减退患者抗菌药物的应用的基本原则是：1、尽量避免使用肾毒性抗菌药，确有应用指征时，必须调整给药方案；2、根据感染的严重程度、病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物；3、根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内排出途径调整给药剂量及方法。如确有指征使用具有肾毒性的药物时，需进行血药浓度监测，以调整给药方案，达到个体化给药；减量给药后，疗程中还需严密监测患者肾功能，所以答案为D。 34下列说法错误的是 A．口服给药的吸收速率为：水溶液>散剂>片剂 B．药效出现时间从快到慢的顺序为：静脉注射>肌内注射>吸入>皮下注射>口服>皮肤给药 C．肾上腺皮质激素一日量早晨一次服用，可减轻对腺垂体抑制的副作用 D．在连续用药过程中，有的药物药效逐渐减弱，需加大剂量才能显效，称耐受性 E．药物相互作用可使药效加强，也可使药效降低或不良反应加重 [正确答案]A 试题解析: 不同给药途径可影响药物的作用，按药效出现时间快慢，其顺序为：静脉注射>吸入>肌内注射>皮下注射>目服>皮肤给药。所以答案为B。 35下列不属于硫酸多糖类药物的是 A．肝素 B．华法林 C．硫酸类肝素 D．硫酸软骨素A E．硫酸葡聚糖 [正确答案]B 试题解析: 硫酸多糖类药物是一种含有硫酸基的多糖，从动物脏器或藻类中提取或半合成的硫酸多糖包括肝素、硫酸类肝素、硫酸软骨素A、硫酸葡聚糖等，而华法林不属于此类药物，所以答案为B。 36 在降压同时伴有心率减慢的药物是 A．利血平 B．卡托普利 C．甲基多巴 D．美托洛尔 E．硝苯地平 [正确答案]D 试题解析: 美托洛尔是选择性β1-受体阻滞剂，抑制心肌收缩性，减慢心率，使心输出量减少而降低血压，但给药后这一作用出现较迅速，而降压作用出现较缓慢，所以答案为D。 37喷他佐辛的特点正确的是 A．大剂量有呼吸抑制作用 B．镇痛作用强 C．可引起直立性低血压 D．成瘾性很小，已列入非麻醉品 E．不引起便秘 [正确答案]A 试题解析: 喷他佐辛属于麻醉性镇痛药，剂量增大能引起呼吸抑制、血压升高，本药的镇痛作用弱，按等效剂量计算，镇痛效力仅为吗啡的1/3，但能减弱吗啡的镇痛作用，并可促使成瘾者产生戒断症状，所以答案为A。 38有关左旋咪唑的说法，不正确的是 A．经口吸收迅速 B．用于免疫功能低下者恢复免疫功能 C．可使受抑制的巨噬细胞和T细胞功能恢复正常 D．可引起胃肠道反应 E．可诱导细胞毒性淋巴细胞 [正确答案]E 试题解析: 左旋咪唑是一种口服有效的免疫调节药物，对正常人和动物几乎不影响抗体的产生，但对免疫功能低下者，促进抗体生成；还能增强巨噬细胞的趋化和吞噬功能，恢复受抑制的T细胞；临床用于免疫功能低下者恢复免疫功能，可增强机体抗病能力。不良反应主要有恶心、呕吐等胃肠道反应，少见有发热、头痛、乏力等现象，偶见有肝功能异常、白细胞及血小板减少等，不会诱导细胞毒性淋巴细胞，所以答案为E。 39药理效应的基本类型包括 A．对因治疗 B．对症治疗 C．兴奋和抑制 D．因症兼治 E．不良反应 [正确答案]C 试题解析: 兴奋和抑制是药理效应的两种基本类型。兴奋是指药物使得机体的生理生化功能增强；抑制则相反，是指功能的减弱，所以答案为C。 40吡喹酮作为首选药用于 A．血吸虫病 B．钩虫病 C．蛔虫病 D．丝虫病 E．肺吸虫病 [正确答案]A 试题解析: 吡喹酮是高效、低毒的新型抗血吸虫病药，对多种血吸虫有杀灭作用，其对多种绦虫病也有良好疗效。 41阿托品治疗哪种疾病时用量可不受限制 A．感染性休克 B．过敏性休克 C．有机磷酸酯中毒 D．改善微循环 E．肾绞痛 [正确答案]C 试题解析: 阿托品用于有机磷酸酯类中毒的解救，必须及早、足虽(阿托品化)、反复使用；大剂量阿托品可扩张血管、改善微循环、抗休克，所以答案为C。 42异烟肼和利福平合用最能引起的不良反应是 A．肾损害 B．肝损害 C．心律失常 D．再生障碍性贫血 E．呼吸衰竭 [正确答案]B 试题解析: 异烟肼和利福平都能引起肝损害，两者合用可能加重肝的损害程度，所以答案为B。 43 自身免疫性溶血性贫血的首选药物是 A．环磷酰胺 B．硫唑嘌呤 C．甲氨蝶呤 D．强的松 E．叶酸 [正确答案]D 试题解析: A、B、C三种抗肿瘤药物虽有免疫抑制作用，但对造血系统有影响。强的松(泼尼松)是治疗自身免疫性溶血性贫血的首选药物。叶酸用于治疗巨幼红细胞性贫血，所以答案为D。 44治疗军团菌病应首选 A．青霉素G B．氯霉素 C．四环素 D．庆大霉素 E．红霉素 [正确答案]E 试题解析: 红霉素对军团菌有很强的作用，可作为军团菌病的首选药，所以答案为E。 45有关吸入麻醉药描述错误的是 A．水溶性高 B．经肺泡以原形排泄 C．易透过血一脑脊液屏障 D．其分布速度与脑一血分布系数成正比 E．肺通气量和肺血流量与药物吸收速率成正相关 [正确答案]A 试题解析: 吸入麻醉药脂溶性高，易透过血-脑脊液屏障；肺通气量和肺血流量与药物吸收速率成正相关；其分布速度与脑-血分布系数成正比；主要经肺泡以原形排泄，所以答案为A。 46下列关于硝酸甘油错误的是 A．心率减慢 B．耗氧量降低 C．扩张静脉 D．扩张冠脉 E．降低外周阻力 [正确答案]A 试题解析: 治疗剂量硝酸甘油可松弛血管平滑肌，扩张冠脉及体循环血管，但剂量过大引起血压下降，反射性兴奋交感神经，使心率加快，耗氧量增加而诱发心绞痛，所以答案为A。 47关于受体的概念哪项是正确的 A．与配体结合无饱和性 B．与配体结合不可逆性 C．结合配体的结构多样性 D．是位于细胞核上的基因片段 E．均有相应的内源性配体 [正确答案]E 试题解析: 受体是对生物活性物质(配体)具有识别能力，并可与之选择性结合的生物大分子，位于细胞膜表面或细胞内；能够与受体结合的配体其化学结构具有相似性；受体的数目是一定的，因此受体与配体的结合具有饱和性；配体与受体复合物可以解离，是可逆的；受体均具有相应的内源性配体。 48下列哪一项是帕金森病的主要病变部位 A．中脑．边缘系统多巴胺能神经通路 B．中脑-皮质多巴胺能神经通路 ｃ．小脑．脑干多巴胺能神经通路 D．丘脑下部-垂体多巴胺能神经通路 E．黑质-纹状体多巴胺能神经通路 [正确答案]E 试题解析: 帕金森病又称震颤麻痹，是慢性进行性的锥体外系变性疾病，其发生主要是由于脑内黑质一纹状体通路中多巴胺能神经元变性，抑制性神经递质多巴胺含量减少，多巴胺能神经功能减弱，而兴奋性神经递质乙酰胆碱含量相对增多，乙酰胆碱能神经功能相对增强，打破了正常情况下两种神经递质的平衡状态，所以答案为E。 49咖啡因对中枢的兴奋作用和舒张支气管平滑肌作用与下列哪种机制有关 A．阻断腺苷受体 B．阻断M受体 C．兴奋B受体 D．阻断仅受体 E．兴奋DP受体 [正确答案]A 试题解析: 腺苷具有抗惊厥和支气管收缩作用，而咖啡因可竞争拮抗腺苷受体产生中枢兴奋、舒张支气管平滑肌的作用，所以答案为A。 50 关于丙米嗪，叙述错误的是 A．最常见的副作用是阿托品样作用 B．前列腺肥大者禁用 C．青光眼禁用 D．肌肉震颤 E．对血管系统影响不大 [正确答案]E 试题解析: 丙米嗪为抗抑郁药；最常见的副作用为阿托品样作用如口干、便秘、视力模糊、心悸等，因易致尿潴留及升高血压，故前列腺肥大及青光眼患者禁用，故答案A、B、C正确；中枢神经方面表现为乏力、肌肉震颤，故答案D正确；在心血管系统方面，能降低血压，抑制多种心血管反射，易致心律失常，这与它抑制心肌中NA再摄取有关，故E的叙述错误，所以答案为E。 51 对于慢性心功能不全的患者，应用强心苷治疗时下列哪项是错误的 A．治疗剂量比较接近中毒剂量 B．选择适当的剂量与用法 C．洋地黄化后停药 D．选择适当的强心苷制剂 E．联合应用利尿药 [正确答案]E 试题解析: 辛伐他汀用于高脂血症的治疗及有关疾病的血脂异常，常有腹痛、便秘、胃肠胀气、疲乏无力、头痛等不良反应；活动性肝炎、原因不明的持续血清转氨酶升高者及对辛伐他汀过敏者、孕妇、哺乳妇女禁用，所以答案为E。 52过量肝素引起出血可用什么药对抗 A．氨甲苯酸 B．氨甲环酸 C．叶酸 D．硫酸鱼精蛋白 E．维生素K [正确答案]D 试题解析: 肝素使用过量可致自发性出血，鱼精蛋白是特殊解毒剂，即可对抗肝素过量引起的出血，所以答案为D。 53下列药物中与造血生长因子无关的是 A．维生素B12 B．重组人红细胞生成素 C．粒细胞集落刺激因子 D．粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子 E．巨噬细胞集落刺激因子 [正确答案]A 试题解析: 与造血生长因子有关的是重组人红细胞生成素、粒细胞集落刺激因子、粒细胞／巨噬细胞集落刺激因子，所以答案为A。 54高血压合并冠心病时应首选哪一类药物 A．血管紧张素转化酶抑制剂 B．血管扩张剂 C．中枢降压药 D．β受体阻滞剂 E．a受体阻滞剂 [正确答案]A 试题解析: 高血压合并冠心病心功能不全者，选用钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂，此类药既可降压，又可改善心功能。长期应用可持续逆转高血压造成的左室肥厚，而后者是导致心衰，心肌缺血，严重心律失常，甚至猝死的高危因素，所以答案为A。 55伴有肾衰的糖尿病患者宜选用的磺酰脲类口服降糖药是 A．甲磺丁脲 B．氯磺丙脲 C．格列本脲 D．格列齐特 E．格列喹酮 [正确答案]E 试题解析: 格列喹酮极少引起低血糖，而且是唯一不经肾脏排泄的降血糖药，临床用于2型糖尿病的治疗，尤其适用于伴有肾功能不全的糖尿病患者和老年糖尿病，所以答案为E。 56关于替硝唑，下列叙述错误的是 A．毒性比甲硝唑高 B．半衰期常，口服一次，可维持疗效3天 C．对阿米巴痢疾和肠外阿米巴病都有效 D．与甲硝唑的结构相似 E．也用于治疗阴道滴虫病 [正确答案]A 试题解析: 替硝唑与甲硝唑结构相似，药理作用相似，临床作用相似，但毒性低。 57青霉素G对下列哪种细菌基本无效 A．破伤风杆菌 B．脑膜炎奈瑟菌 C．梅毒螺旋体 D．溶血性链球菌 E．变形杆菌 [正确答案]E 试题解析: 大多数革兰阴性杆菌对青霉素不敏感 58硫喷妥钠的特点不正确的是 A．脂溶性高 B．易透过血-脑脊液屏障 C．常用于支气管哮喘患者 D．起效快 E．麻醉期不升高颅内压 [正确答案]C 试题解析: 硫喷妥钠脂溶性高；易透过血．脑脊液屏障进入脑组织中；麻醉作用无兴奋期，故起效迅速；有降低颅内压的作用；由于容易诱发喉头和支气管痉挛，故支气管哮喘患者禁用，所以答案为C。 59林可霉素类可能发生的最严重的不良反应是 A．听力下降 B．伪膜性肠炎 C．骨髓抑制 D．贫血 E．肝肾毒性 [正确答案]B 试题解析: 林可霉素类可引起严重的伪膜性肠炎，所以答案为B。 60在低温环境下能使正常人体温下降的药物是 A．对乙酰氨基酚 B．吡罗昔康 C．氯丙嗪 D．乙酰水杨酸 E．吲哚美辛 [正确答案]E 试题解析: 诱发强心苷中毒的因素包括：低血钾、高血钙、低血镁、心肌缺血等。从药物相互作用方面看，奎尼丁、维拉帕米等药物可提高强心苷的血药浓度。排钾利尿药可引起血钾降低而诱发强心苷中毒，所以答案为E。 二、组合题(共6题，合计20分) 【连题】[1~2题共用备选答案] A．紫杉醇 B．顺铂 C．氟尿嘧啶 D．三尖杉酯碱 E．放线菌素D 61 阻碍DNA合成的药物 [正确答案]C 试题解析: 暂无 62 抑制蛋白质合成的起始阶段，使核蛋白分解的药物 [正确答案]D 试题解析: 氟尿嘧啶主要作用在体内经活化途径生成的5-氟尿嘧啶脱氧核苷酸与胸腺酸合成酶的活性中心共价结合，抑制此酶的活性，使脱氧核苷酸缺乏，DNA合成阻碍，所以答案为C；顺铂的氯可被水取代，形成活泼的带正电的水化分子，然后与DNA反应，从而抑制DNA复制和转录，所以答案为B；紫杉醇主要作用于聚合态微管，抑制微管解聚化而使之稳定，从而阻碍细胞有丝分裂，所以答案为A；三尖杉酯碱抑制真核细胞蛋白质合成的起始阶段，使多聚核糖体分解，抑制有丝分裂，所以答案为D。 【连题】 [1~3题共用备选答案] A．氯霉素 B．多西环素 C．土霉素 D．四环素 E．米诺霉素 63 胆汁中药物浓度高于血浓度10一20倍的药物是 [正确答案]D 试题解析: 暂无 64能引起骨髓抑制的药物是 [正确答案]A 试题解析: 暂无 65能引起骨、牙发育障碍的药物是 [正确答案]D 试题解析: 四环素在肝中浓缩，通过胆汁排入肠腔，形成肝肠循环，胆汁中药物浓度为血药浓度的10~20倍，且沉积于骨、牙本质和未长出的牙釉质中。氯霉素最严重的不良反应为骨髓移植。 【连题】[1~5题共用备选答案] A．胸腺素 B．干扰索 C．环孢素 D．糖皮质激素 E．左旋咪唑 66抑制免疫过程多个环节的药是 [正确答案]D 试题解析: 暂无 67 主要用于抑制异体器官移植排异反应的是 [正确答案]C 试题解析: 暂无 68具有抗肠虫作用的免疫增强药 [正确答案]E 试题解析: 糖皮质激素对免疫反应多个环节有抑制作用，所以答案为D；环孢素首选用于抑制器官和组织移植后的排异反应，所以答案为C；左旋咪唑系一种口服有效的免疫调节药物，能够影响寄生虫虫体肌肉的能量代谢，麻痹虫体，使之排出体外，所以答案为E。 69对铜绿假单胞菌及革兰阳性、阴性菌均有很强抗菌作用 [正确答案]B 试题解析: 暂无 70 经常与阿莫西林配伍 [正确答案]E 试题解析: 青霉素为钩端螺旋体首选，头孢曲松是伤寒、副伤寒首选；头孢他啶的抗铜绿假单孢菌能力最强，克拉维酸钾常作为β-内酰胺酶抑制剂与阿莫西林配伍。 【连题】[1~3题共用备选答案] A．青霉素 B．头孢他啶 C．氨苄西林 D．头孢曲松 E．克拉维酸 71 钩端螺旋体病选用 [正确答案]A 试题解析: 暂无 72伤寒、副伤寒选用 [正确答案]D 试题解析: 暂无 73治疗重型幼年型糖尿病 [正确答案]B 试题解析: 胰岛素能增加脂肪的转运，促进脂肪合成并抑制其分解，减少游离脂肪酸和酮体的生成，对糖尿病合并酮症酸中毒患者有很好的疗效，所以答案为B；氯磺丙脲除刺激胰岛β细胞增加分泌胰岛素外，还刺激下丘脑分泌抗利尿激素，明显减少尿量，所以答案为C；胰岛素能增加氨基酸的转运和蛋白质的合成，同时又抑制蛋白质的分解，适用于合并重度感染的重症糖尿病人，所以答案为B；二甲双胍可降低食物吸收及糖原异生、促进组织摄取葡萄糖等，主要用于轻症糖尿病患者，尤其适用于肥胖者，单用饮食控制无效者，所以答案为A；甲苯磺丁脲为第一代类降糖药，作用最弱、维持时间最短，但安全有效，罕见急性毒性作用，所以答案为E；胰岛素依赖型糖尿病的治疗应选用的是普通胰岛素，所以答案为B。 【连题】 [1~5题共用备选答案] A．二甲双胍 B．普通胰岛素 C．氯磺丙脲 D．格列吡嗪 E．甲苯磺丁脲 74 糖尿病合并酮症酸中毒需要静脉给予的是 [正确答案]B 试题解析: 暂无 75具有口服抗利尿作用的口服降糖药是 [正确答案]C 试题解析: 暂无 76合并重度感染的重症糖尿病人宜选用的是 [正确答案]B 试题解析: 暂无 77能够治疗轻、中型糖尿病的是 [正确答案]A 试题解析: 暂无 78作用最弱、维持时间最短的磺酰脲类口服降糖药是 [正确答案]E 试题解析: 暂无 【连题】[1~2题共用备选答案] A．磺胺嘧啶(SD) B．磺胺米隆(SM1) C．磺胺醋酰钠(SA-Na) D．磺胺甲嗯唑(SMZ) E．磺胺嘧啶(SD)+链霉素 79 复方制剂用于细菌性痢疾的是 [正确答案]D 试题解析: 暂无 80 对鼠疫有效的药物是 [正确答案]E 试题解析: 暂无 三、案例分析题(共20题，合计20分) 81 一个25岁的计算机程序设计人员认为他有些神经质。他经常容易受惊，担心一些无关紧要的小事。时常出现胃痉挛，晚上睡觉磨牙，最近该患者没有服药史，初步诊断为患有焦虑症，最适宜的药物应选用 A．地西泮 B．咪达唑仑 C．三唑仑 D．苯巴比妥 E．异戊巴比 [正确答案]A 试题解析: 治疗焦虑症最好选用长效苯二氮革类药物，三唑仑与咪达唑仑为短效苯二氮革类药物，巴比妥类一般不用于治疗焦虑症，故选用长效类苯二氮革类药物地西泮。因此答案为A。 82女性患者，30岁，因手术麻醉药过量出现吸、心脏骤停，此时除进行人工呼吸及心脏按压外应采取的紧急措施是 A．静滴毒毛花苷K B．心内注射阿托品 C．心内注射肾上腺素 D．静滴去甲肾上腺素 E．注射新斯的明 [正确答案]C 试题解析: 肾上腺素在心脏停止时用来刺激心脏，加强心肌收缩性，加速传导，加速心率，提高心肌的兴奋性。因此答案为C。 83患者女性，50岁，视力模糊、头痛，颅内压升高并出现癫痫症状，经询问得知曾食用过米猪肉，现初步诊断为脑囊虫病，首选药物是 A．阿苯达唑 B．喹诺酮 C．氯喹 D．吡喹酮 E．噻嘧啶 [正确答案]A 试题解析: 阿苯达唑作为广谱抗寄生虫药，对于脑囊虫病也具有很好的疗效 84女，47岁，患有Graves病行放射治疗半年，出现乏力、怕冷、记忆力减退；呈特殊面容，眼睑浮肿，毛发稀疏而干脆、声音嘶哑，食欲不振，T3水平明显下降。应选用的药物是 A．卡比马唑 B．泼尼松龙 C．胰岛素 D．甲状腺素 E．地塞米松 [正确答案]D 试题解析: 题干中症状均为甲状腺功能减退，应给予患者甲状腺激素治疗，因此答案为D。 85女性，72岁，风湿性心脏瓣膜病40年，近1年服用地高辛(0．25ms/d)和速尿(40mg,/d)。近日出现恶心、呕吐、心悸、黄视，心电图示：频发室性早搏，遂收入院。本次入院的主要诊断是 A．左心衰竭 B．右心衰竭 C．洋地黄中毒 D．急性心肌梗死 E．心律失常 [正确答案]C 试题解析: 强心苷治疗的安全范围较小，一般治疗量已接近中毒量的60%，毒性反应有：①胃肠遭反应：厌食、恶心、呕吐、腹泻；②中枢神经系统反应、黄绿视；③心脏反应：异位节律点的自律性增高，出现室早、室速，减慢房室传导，心动过缓。因此答案为C。 86某女，已出现呕吐、大汗，随后昏迷人院。诊断为敌敌畏急性中毒。除给予洗胃，阿托品和氯解磷定治疗，氯解磷定解救的机制是A．抑制AChE B．阻断M受体 C．复活AChE D．激动阿片受体 E．阻断N受体 [正确答案]C 试题解析: 有机磷农药等进入机体后与胆碱酯酶结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使其丧失水解乙酰胆碱的作用，因而导致乙酰胆碱蓄积，发生中毒症状。氯解磷定能与磷酰化胆碱酯酶作用，游离出胆碱酯酶，恢复其水解乙酰胆碱的作用。因此答案为C。 87患者男性，70岁，高血压，一直用胍乙啶50mg／d维持治疗，因丧失亲人受刺激得抑郁症，给予丙咪嗪50mg／d治疗，结果血压明显升高，最可能的原因是 A．丙咪嗪对抗胍乙啶 B．丙咪嗪加速胍乙啶代谢 C．丙咪嗪加快胍乙啶排泄 D．丙咪嗪抑制胍乙啶摄取 E．丙咪嗪本身有明显升压作用 [正确答案]A 试题解析: 丙咪嗪能阻滞神经末梢摄取胍乙啶，对抗其降压作用，因此答案为A。 88男，32岁。婚后5年未育，自述近几天嗳气、反酸较严重，并有上腹饱胀感，伴进食后疼痛，钡餐透视示胃溃疡，此患者不宜使用 A．西眯替丁 B．法莫替丁 C．雷尼替丁 D．哌仑西平 E．胶体碱式枸橼酸铋 [正确答案]A 试题解析: 目前国内外常用的抗幽门螺旋杆菌抗生素有羟氨苄青霉素、甲硝唑、克拉霉素、四环素、强力霉素等，根除幽门螺旋杆菌三联疗法为质子泵抑制剂+抗生素+胃黏膜保护剂，因此答案为A。 89 患者女性，65岁。近来出现头昏、乏力，易疲倦，活动后气促，听诊发现心音脱漏，脉搏也相应脱漏，心率35次／分，诊断为完全性房室传导阻滞，宜选用的治疗药物是 A．氯化钙 B．去氧肾上腺素 C．去甲肾上腺素 D．普萘洛尔 E．异丙肾上腺素 [正确答案]E 试题解析: 异丙肾上腺素能选择性兴奋心脏正位起搏点(窦房结)，并能增强心室节律点的自律性及加速房室传导。对心室率在40次/分以下或症状显著者可以选用。因此答案为E。 90患者男性，60岁，肝癌晚期，剧痛，根据疼痛治疗原则可首选的镇痛药是 A．可待因 B．阿司匹林 C．哌替啶 D．吲哚美辛 E．美沙酮 [正确答案]C 试题解析: 根据癌症疼痛药物治疗原则，重度疼痛则可选用强效阿片类药和辅助药，因此答案为C。 91男性患者，30岁，因车祸入院：大量失血，少尿，经抢救低血压和血容量纠正后尿量依然很少，为避免肾衰竭发生，应给予的药物是 A．呋塞米 B．氢氯噻嗪 C．氨苯蝶啶 D．卡托普利 E．螺内酯 [正确答案]A 试题解析: 急性肾衰竭时，胃肠道淤血，肠管水肿，导致利尿剂吸收障碍，常规利尿剂不可能起到利尿作用，需选用强效利尿剂，因此答案为A。 92女性患者，26岁，临产，突发头痛、恶心，继而发生抽搐，血压160／110mmH9，下肢水肿，此时患者最适合用的抗惊厥药是 A．地西泮 B．水合氯醛 C．巴比妥 D．硫酸镁 E．硫喷妥钠 [正确答案]D 试题解析: 硫酸镁的作用机制为镁离子抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经和肌肉间的传导，使骨骼肌松弛，但对宫缩和胎儿均无不良影响。是孕妇临产惊厥首选药。因此答案为D。 93某女，28岁。因发热原因不明入院，经实验室检查诊断为草绿色链球菌引起的细菌性心内膜炎。应选择的治疗方案是 A．红霉素+青霉素 B．庆大霉素+青霉素 C．链霉素+青霉素 D．氨苄西林+阿莫西林 E．阿米卡星+妥布霉素 [正确答案]B 试题解析: 链球菌所致心内膜炎首选青霉素+氨基糖苷类药物，且用庆大霉素代替链霉素与青霉素联合使用。 94男性患者，60岁。因房颤服用地高辛，平日以0.5mg/d维持。因患者有心绞痛病史，为预防心绞痛而用一种抗心绞痛药物，但近期出现传导阻滞，该患者可能服用了哪种药物 A．硝酸甘油 B．硝苯地平 C．维拉帕米 D．硝酸异山梨酯 E．美托洛尔 [正确答案]C 试题解析: 维拉帕米可能导致房室结和窦房结传导阻滞，与血浆浓度增高相关，尤其是在治疗早期的增量期。引起I度房室阻滞、一过性窦性心动过缓，有时伴有结性逸搏。因此答案为C。 95某男，4岁。因发热、咽痛诊断为急性扁桃体炎，青霉素皮试为阳性，应选用 A．青霉素V B．氨苄西林 C．红霉素 D．阿莫西林 E．头孢唑啉 [正确答案]C 试题解析: 治疗扁桃体炎首选四环素类药物、青霉素类药物。 96女性，45岁，有糖尿病史10年，长期使用降血糖药。1个月前合并肺结核，又合用抗结核药及退热药，血象检查粒细胞减少，是哪一种药的不良反应 A．阿司匹林 B．链霉索 C．珠蛋白锌胰岛素 D．雷米封 E．氯磺丙脲 [正确答案]E 试题解析: 白细胞、中性粒细胞、血小板或全血细胞减少、溶血性贫血等为磺酰脲类降糖药副作用，以第一代磺酰脲类药物更多见。因此答案为E。 97女性患者，55岁，有甲亢病史，今日因过劳及精神刺激出现失眠、胸闷、心悸等症状入院，体检心率170次/min，心电图显示明显心肌缺血，窦性心律不齐，此时最好选用的药物是 A．胺碘酮 B．奎尼丁 C．普鲁卡因胺 D．普萘洛尔 E．利多卡因 [正确答案]D 试题解析: 普萘洛尔能竞争性的阻断β受体，大剂量尚有膜稳定作用，抑制Na离子内流，从而产生抗心律失常作用，是窦性心律不齐首选药。因此答案为D。 98男性患者，50岁，查体见面部色素沉着、乏力、厌食、血皮质醇，34小时尿游离皮质醇低于正常，血浆ACTH升高，低血钠、高血钾，应选用下列哪种药物治疗 A．雄激素 B．雌激素 C．胰岛素 D．糖皮质激素 E．肾上腺素 [正确答案]D 试题解析: 该患者的症状为典型肾上腺功能不全，皮质醇缺乏，应外源性给予皮质激素治疗，因此答案为D。 99女性患者20岁，因意外怀孕就诊，行刮宫术后出血，可应用哪种药物止血 A．麦角新碱 B．肾上腺素 C．前列腺素 D．糖皮质激素 E．雄激素 [正确答案]A 试题解析: 产后或其他原因引起的子宫出血都可用麦角新碱止血，它能使子宫平滑肌强直性收缩，机械地压迫血管而止血。因此答案为A。 100男性患者，12岁，突发窦性心动过速，心搏微弱，心尖区收缩期明显吹风样杂音，实验室检查有链球菌感染，诊断为急性风湿热，除青霉素控制感染外还应选用哪种药物 A．阿司匹林 B．布洛芬 C．对乙酰氨基酚 D．保泰松 E．吲哚美辛 [正确答案]A 试题解析: 阿司匹林为治疗风湿热的首选药物，用药后可解热、减轻炎症，使关节症状好转，血沉下降，但不能去除风湿的基本病理改变，也不能预防心脏损害及其他合并症。所以要在用青霉素控制链球菌感染的同时，使用阿司匹林。因此答案为A。 |
